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导致试管婴儿反复流产的常见原因有哪些

2019-09-30 08:51作者:佚名

  怀孕对于一个家庭来说是非常幸福的事,但当怀孕遭遇流产,对所有人都是不幸的,尤其是试管婴儿准妈妈反复流产,要承受多次心理和身体上的双重打击。而且,反复流产严重影响妇女生殖健康,那么,导致反复流产的原因是什么?

  

  胚胎着床的过程非常复杂,试管婴儿胚胎移植和自然受孕过程相同,如果过程中由于胚胎自身原因或是环境因素都可能发生停止发育,也就会发生自然流产。反复流产是指连续流产三次或三次以上的。而早期反复流产主要是因为染色体异常、内分泌紊乱、病原体感染、免疫缺陷等因素。

  染色体异常

  染色体异常是导致不孕不育和反复流产的重要原因之一,染色体异常包括染色体数目异常和染色体结构异常。常见的染色体数目异常涉及13、18、21、X和Y染色体的非整倍体。染色体结构异常则是染色体发生断裂导致试管婴儿反复流产的常见原因有哪些重接后结构发生改变,性染色体不平衡结构重排表现为不孕不育;导致试管婴儿反复流产的常见原因有哪些常染色体不平衡结构重排则导致不同临床症状,主要体现在不孕不育或反复流产。

  随着试管婴儿技术的发展,第三代试管婴儿技术可通过PGS/PGD技术在胚胎植入前对胚胎的染色体进行数目和结构异常的检测,通过检查23对染色的数目和结构,分析是否存在异常,避免染色体有问题的胚胎植入子宫,导致反复流产,从而提高妊娠成功率。

  内分泌紊乱

  妊娠阶段内分泌调节非常复杂,胚胎的种植和维持依赖于发育完好的子宫内膜、正常的激素水平以及子宫内膜环境。内分泌紊乱主要体现在黄体功能不全、高泌乳素血症、甲状腺功能低下。其中甲状腺功能低下、高泌乳素血症都会抑制黄体功能,导致黄体功能不全,黄体功能不全使子宫内膜发育迟缓或腺体间质发育分离,影响胚胎发育,胚胎发育受阻导致胚胎死亡而流产。

  内分泌紊乱的患者应针对基础疾病进行积极治疗,在所有导致反复流产的病因中,内分泌紊乱的治疗效果最好。所以在进行自然怀孕或试管婴儿手术之前,要先进行激素六项检查,如果发现患者内分泌异常,应首先需要进行矫正,内分泌异常得到矫正后,妊娠成功率可达90%以上。

  病原体感染

  感染因素导致反复流产的因素比例很小,常见的病原体主要以衣原体和支原体、弓形虫、单纯疱疹病毒、风疹病毒、巨细胞病毒和人微小病毒B19为主。单纯疱疹病毒和人类巨细胞病毒,可以直接感染胎盘和胎儿,引起的绒毛膜炎和相关组织的结构破坏均可能造成妊娠终止。其次,与感染相关的早期流产可能是由于机体对病原生物体产生的免疫反应所造成。

  存在生殖道感染的患者,应在准确检测出感染因素的基础上加以针对性治疗。在孕前检查,首先要排除上述病原体感染,IgM阳性需待转阴后再怀孕。如果孕期感染弓形虫者可用乙酰螺旋霉素治疗;巨细胞感染应对高危妇女进行孕前监测;单纯疱疹病毒感染可采用阿昔洛韦治疗;人类B19病毒感染绝大多数不需要特别治疗;对支原体及衣原体感染者,导致试管婴儿反复流产的常见原因有哪些使用红霉素或多西环素治疗。

  免疫因素

  反复流产的病因与免疫紊乱有关。在母体免疫功能正常时,免疫系统既保护母体不受外来微生物的侵犯,又对宫内胚胎移植不发生免疫排斥反应,阻止对胎儿的杀伤,封闭抗体被认为是维持妊娠所必需的保护性抗体。反复自然流产者因缺乏封闭抗体使得免疫系统对胚胎产生免疫攻击,最终导致流产。

  自然流产与自身免疫因素有关,系统性红斑狼疮等疾病、反复流产的发生率明显增加。正常情况下,体内存在少量且适量的自身抗体,可以清除衰老、受损的细胞,呈现免疫平衡状态。在异常情况下,自身抗体增多,对正常机体组织发动攻击,出现免疫紊乱。细胞免疫紊乱同样会导致反复流产,在正常情况下免疫细胞的免疫活性受到抑制,但当这些淋巴细胞受到刺激后,对滋养层细胞产生潜在的细胞毒性,影响胚胎正常发育,导致流产。

  其他因素

  反复流产还有很多其他因素,包括不良环境因素、不良的心理因素、过重的体力劳动及年龄因素等,都有可能导致反复流产的发生。

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